Aller au contenu principal

CLAMOXYL



 

Amoxicilline.

IDENTIFICATION DU MEDICAMENT

FORMES ET PRÉSENTATIONS
Boîtes de 12 gélules.

COMPOSITION
Amoxicilline (sous forme trihydratée) 500 mg, excipients q.s.p. ...1

CLASSE PHAMACOTHERAPEUTIQUE
ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN de la famille des bêta-lactamines du groupe des aminopéniciliines.

INDICATIONS

Elles sont limitées aux infections dues aux germes sensibles, dans leurs manifestations :
-  respiratoires, ORL et stomatologiques, rénales et urogenitales, gynécologiques, digestives et biliaires, méningées (bon passage de la barrière méningée), septicémiques et endocardiques pour la forme injectable et, pour la forme orale, uniquement en traitement de relais de la voie injectable
- maladie de Lyme : traitement de la phase primaire (érythème chronique migrant) et de la phase primo-secondaire (érythème chronique migrant associé à des signes généraux : asthénie, céphalées, fièvre, arthralgies...)
- prophylaxie de l'endocardite bactérienne (oral et IV).
- infections bronchopulmonaires sévères et/ou chroniques
- relais de la voie parenterale des septicémies, endocardites et méningites  
- prophylaxie de l'endocardite bactérienne.

POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION

POSOLOGIE
La posologie de base est de 1 g/24 h.
- Infections sévères et/ou chronique, en particulier bronchopulmonaires 2g/24 h.
- Relais de la voie parenterale des septicémies, endocardites et méningites : jusqu'à 6 g/24 h.
- Maladie de Lyme : 4 g/24 h (jusqu'à 6 g/24 h en cas de dissémination hématogéne).
- Prophylaxie de l'endocardite bactérienne : 3 g, 1 heure avant le geste à risque ou 1 g après 6 heures en relais d'une administration parenterale.
Enfant :25 à 50 mg/kg/24 h.
(Infections plus sévères et/ou chroniques : jusqu'à 100 mg/kg/24 h) (Relais des septicémies, endocardites et méningites : jusqu'à 150 mg/kg/24 h) (Maladie de Lyme : 50 mg/kg/24 h au moins jusqu'à 100 mg/kg/24 h en cas de dissémination hématogène) (Prophylaxie de l'endocardite bactérienne : 75 mg/kg 1 heure avant le geste à risque ou 25 mg/kg après 6 heures, en relais d'une administration parentérale).

MODE D'ADMINISTRATION
Ce médicament peut être pris indifféremment à jeun, avant, pendant ou après les repas.

CONTRE-INDICATIONS

- Allergie connue aux antibiotiques du groupe des bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines) : tenir compte du risque d'allergie croisée avec les antibiotiques de la famille des céphalosporines,
- Mononucléose infectieuse.
- L'utilisation de ce médicament est généralement déconseillée en association à l'allopurinol.

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

MISES EN GARDE
- La survenue de toute manifestation allergique impose l'arrêt du traitement et la mise en place d'un traitement adapté.
- Des réactions d'hypersensibilité (anaphylaxie) sévères et parfois fatales ont été exceptionnellement observées chez les malades traités par les bêta-lactamines. Leur administration nécessite donc un interrogatoire préalable. Devant des antécédents d'allergie typique à ces produits, la contre-indication est formelle.
- L'allergie aux pénicillines est croisée avec l'allergie aux céphalosporines dans 5 à 10 % des cas. Ceci conduit à proscrire les pénicillines lorsque le sujet est un allergique connu aux céphalosporines.
- En cas d'administration de doses élevées d'amoxicilline, un apport hydrique suffisant doit être assuré, pour réduire les risques de cristallurie.
- Une positivation du test de Coombs direct a été obtenue en cours de traitement par des bêta-lactamines. Ceci pourrait également survenir chez les sujets traités par l'arnoxicilline.
- A de très fortes concentrations, l'amoxicilline tend à :
- diminuer les résultats des dosages de la glycémie ; 
* interférer dans les déterminations du taux de protides totaux du sérum par réaction colorée ;
* donner une réaction colorée faussement positive dans les dosages de la glycosurie par la méthode semi-quantitative colorimétrique.
- Traitement de la maladie de Lyme : des réactions de Jarisch-Herxhelmer peuvent survenir.
- La prise de gélule et la prise directe de comprimé dispersible, sans le disperser dans l'eau, sont contre Indiquées chez l'enfant de moins de 6 ans, car elles peuvent entraîner une fausse-route.

PRÉCAUTIONS D'EMPLOI
En cas d'insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la clairance de la Creatinine.

INTERACTIONS

Interactions médicamenteuses :
• Déconseillées :
- Méthotrexate : augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate par inhibition de la sécrétion tabulaire rénale par les pénicillines.
• A prendre en compte :
- Allopurinol : risque accru de réactions cutanées.

Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR : De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.

GROSSESSE et ALLAITEMENT

GROSSESSE
Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce humaine n'est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l'espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l'animal au cours d'études bien conduites sur deux espèces. En clinique, l'analyse d'un nombre élevé de grossesses exposées n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou foetotoxique particulier de l'arnoxicilline. Toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l'absence de risque. En conséquence, l'amoxicilline peut être prescrite pendant la grossesse, si besoin.

ALLAITEMENT
Le passage de l'arnoxicilline dans le lait maternel est faible et les quantités ingérées sont très inférieures aux doses thérapeutiques. En conséquence, l'allaitement est possible en cas de prise de cet antibiotique. Toutefois, Interrompre l'allaitement (ou le médicament) en cas de survenue de diarrhée, de Candidose ou d'éruption cutanée chez le nourrisson.

EFFETS INDÉSIRABLES

- Manifestations digestives : nausées, vomissements, diarrhées, Candidose (infection due à certains champignons microscopiques).
Quelques rares cas de colites pseudo-membraneuses (maladies de l'intestin avec diarrhées et douleurs abdominales) ont été rapportés.
- Eruptions cutanées maculopalpuleuses allergiques ou non. Exceptionnellement cas de syndrome de Stevens-Johnson, d'érythème polymorphe et de dermite bulieuse ou exfoliative.
- Manifestations allergiques, notamment urticaire , éosinophilie, oedème de Quincke, dyspnée, exceptionnellement choc allergique.
- D'autres manifestations ont été rapportées plus rarement:
Néphrite interstitielle aiguë ,augmentafion modérée et transitoire des transaminases, anémie, leucopénie et thrombopénie réversibles

SURDOSGAE

Les manifestations de surdosage peuvent être d'ordre neuropsychiques, rénales (cristallurie) et digestives. L'administration de fortes posologies de bêta-lactamines, telles que celles utilisées par vole intraveineuse, en particulier chez l'insuffisant rénal, peut entraîner des encéphalopathies (troubles de la conscience, mouvements anormaux, crises convulsives).
L'amoxicilline peut être éliminée par hémodialyse.

PHARMACODYNAMIE

Spectre d'activité antibactérienne:
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
- S ≤ 4 mg/l et R > 16 mg/l ;
- CMI pneumocoque : S ≤ 0,5 mg/l et R > 2 mg/l (à titre provisoire). La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.

• Espèces sensibles :
- Aérobies à Gram + : Corynebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides (50-80 %), streptococcus, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae (15-35%).
- Aérobies à Gram -: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, capnocytophaga, elkenella, Escherichia coll (30-50 %), Haemophilus influenzae (20-35 %), Haemophilus para-lnfluenzae (10-20 %), Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis (10-40%), salmonella (0-40%), shigella (0-30 %), Streptobacillus moniliformis, Vibrio cholerae.
- Anaérobies : actinomyces, Clostridium, eubacterium, fusobacterium, peptostreptococcus, porphyromonas, Prevotella (60-70 %), Propionibacterium acnes, veillonella. - Autres : bartonella, borrella, leptospira, treponema.

• Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire):
- Aérobies à Gram +: Enterococcus faecium (40-80 %).

• Espèces résistantes :
- Aérobies à Gram + : staphylococcus.
- Aérobies à Gram - : acinetobacter, alcaligenes, Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundü, Citrobacter koseri, enterobacter, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, leglonella, Morganella morganli, Proteus rettgerl, Proteus vulgaris, providencia, Pseudomonas, Serratia, Yersinia enterocolltica.
- Anaérobies: Bacteroides fragilis.
- Autres: Chlamydia, mycobacterium, mycoplasma, rickettsia.

Voir aussi:

The subscriber's email address.